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工夫:2013-12-02 16:59滥觞:中国卫生部 点击:
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深化医药卫生体制改革,是保障和改进民生的严重办法,干系群众安康福祉,干系民族将来。党的十八届三中全会从经济社会开展全局动身,对持续深化医改作出了片面布置。

    深化医药卫生体制改革,是保障和改进民生的严重办法,干系群众安康福祉,干系民族将来。党的十八届三中全会从经济社会开展全局动身,对持续深化医改作出了片面布置,我们要精确掌握这一布置的内在和要求,认真学习、深刻领会,片面贯彻落实,确保完成中央提出的变革目的使命。

一、深入熟悉深化医改的重要性和紧迫性

 变革是促进医药卫生事业开展的动力源泉。2009年中央作出了深化医改的重大决策布置,颠末4年多的勤奋探究,医改取得了严重阶段性效果,大众看病难、看病贵成绩获得有用减缓。一是全民根本医保轨制框架根本建成,职工医保、住民医保和新农合三项基本医疗保险笼盖了13亿多生齿,织起了世界上范围最大的全民根本医疗保障网。二是国度根本药物轨制片面成立,下层医疗卫生机构综合变革连续深化,开端建立起保护公益性、变更积极性、保障可持续的运转新机制。三是下层医疗卫生服务体系明显增强。中央投入700多亿元撑持2400多所县级病院和4万多所下层医疗卫生机构建立;启动了以全科医生为重点的下层医疗卫生人材队伍建设,城乡下层医疗卫生服务“软硬件”都获得较着改进。四是根本公共卫生服务均等化程度明显提高,服务内容获得拓展,服务尺度稳步提拔,亿万人民群众得到了实惠。五是公立病院变革试点主动促进,积聚了无益经历。

  与此同时,也要苏醒地看到,医改获得的成就仍是开端的、阶段性的,与人民群众的期盼比拟,还有必然的差异。医疗资本总量不敷的冲突仍然凸起,以药补医的场面还没有获得底子改变,实现医改的久远目的任重道远。特别是,当前医改曾经进入深水区,触及的深层次冲突和成绩愈来愈多,难度愈来愈大。人民群众对医改的期盼愈来愈高,医改对经济社会的影响也愈来愈普遍。面临新的形势和要求,我们必需从全局和计谋高度,充分认识深化医改的重大意义。

 (一)持续深化医改是实现片面建成小康社会雄伟目的的内涵要求

  安康是人全面发展的根底,没有全民的安康就没有片面的小康。新中国建立以来特别是新一轮医改启动施行后,我国人民群众安康程度有了很大的提高。但跟着经济社会进入新的发展阶段,一方面,城乡居民安康需求不竭提拔,并显现多层次、多元化特性;另一方面,疾病谱变革、医药技术创新、严重流行症防控,以及不测损伤、食品安全等各种伤害身分交错叠加。这些都加剧了卫生资本供应束缚与卫生需求日趋增加之间的冲突。只要放慢变革,健全根本医疗卫生轨制,才气逐渐处理面对的成绩和应战,确保到2020年大家享有根本医疗卫生服务的目的得以实现。

 (二)持续深化医改是干系我国现代化建设全局的严重民生工程和开展工程

  增强以保障和改进民生为重点的社会建立,提高群众安康程度,是现代化建设的有力保障。开展卫生事业,提高部分群众本质,是把我国十几亿生齿压力转化为持久的开展优势的前提。还要看到,深化医改,各级当局加大对卫生的投入,能够间接扩大投资,动员医药卫生及其相干财产开展,同时,保障好大众根本医疗卫生需求,修建社会保障安全网,有利于减缓大众后顾之忧,增长即期消耗。另外,此后一段期间是我国城镇化放慢促进的枢纽阶段,将有大量乡村充裕劳动力及生齿转移到都会。深化医改,可以为增进城乡兼顾开展、鞭策农民工融入都会缔造优良的条件。因而,我们必需从扩内需、调构造、促变革、惠民生的高度,充分认识医改在经济社会开展全局中的严重感化。

 (三)持续深化医改是和谐促进经济社会变革的主要理论

  30多年来,我国经济社会发展获得的巨大成就次要得益于变革,将来开展还必需依托变革。变革是最大的盈余。医改是我国经济社会范畴的一项严重变革,触及各方面的冲突和成绩。在医改中,当局增长的投入次要用于低收入群体,这实际上是支出分派构造的再调整,有利于增进社会公平正义与调和进步。医改还涉及到政府职能改变和财税、价钱、人事薪酬等方面的体系体例机制变革,都需求停止斗胆的探究立异。总之,医改是团体变革的一个重要组成部门,其积聚的经历对经济社会范畴的其他变革势必发生普遍而深远的影响。

二、精确了解和深入掌握深化医改的主要原则

   医药卫生体制改革必需安身国情,一切从实际出发,对峙准确的变革原则,不竭提拔深化医改的质量和程度。

    (一)对峙增进公允和提高效率相结合

  安康公允是社会主义制度的素质要求,是由卫生事业的公益性所决议的。在深化医改中,要把增进安康公允放到愈加凸起的位置,优先发展和包管根本医疗卫生服务,勤奋做到公允公平,让大家分享医改功效。在投入和政策上重点向乡村、社区、艰难地域、中西部地区倾斜,出力改动医疗卫生服务资本散布不合理的情况。在增进公允的同时,也要重视服从。一方面,要成立科学的查核评价系统,激起医疗卫生机构的运转生机;另一方面,要一丝不苟,科学预算,把有限的资金投向最重要的范畴、最枢纽的环节、最需求的人群,使有限的投入发生更大的效益。

 (二)对峙当局主导与引入市场机制相结合

  连续深化医改,必需正确处理好根本和非根本的干系,充分发挥好当局和市场两个积极性。当局要负担保根本的义务,做到均等化、广笼盖。对大众的根本医疗卫生服务需求勤奋做到尽力而为、量入为出,使保根本与经济社会开展程度相适应。还要认识到,在社会主义市场经济条件下,人民群众多样化、多层次的医疗卫生需求难以完整由当局间接供给。这就要求在强化当局主导的同时,还要充分发挥各种市场主体和社会构造的感化,构成医疗卫生服务多方到场机制,更多地发动社会力气撑持卫生事业的开展。

 (三)对峙轨制建立和体系体例机制立异相结合

  轨制是奇迹开展的底子,更具有全局性、基础性和长远性。新一轮医改提出,对峙把根本医疗卫生轨制作为大众产物向全民供给,这是严重的理念和轨制立异。前4年变革,我们重点成立了全民根本医保轨制、根本药物轨制、下层医疗卫生机构运转新机制等,勤奋做到从轨制设想上保障大家享有根本医疗卫生服务。当前,医改良入新阶段,需求从打好根底向提拔质量、从构成框架向轨制建立、从试点探究向片面促进改变,这就要求在深化医改中,必需进一步解放思想,斗胆探究,不竭促进理念立异、轨制立异、管理立异和开展模式立异,逐渐成立契合国情、惠及全民的根本医疗卫生轨制。

 (四)对峙让人民群众得实惠和变更医务人员积极性相结合

  为民惠民是深化医改的终极目标。医疗卫生事业是公益性奇迹,具有社会性、群众性和普遍性,无论是深化改革,仍是鞭策开展,都要始终对峙为群众安康服务的标的目的,实在保护人民群众的安康权益,不竭提拔全民安康程度。广阔医务人员是医改的主力军,要实在保障好他们的合法权益,营建尊医重卫的优良气氛,充实变更他们的积极性、主动性和创造性,使其自动到场变革、撑持变革、反对变革。

三、进一步明白深化医改的重点使命

  此后一段期间是深化医改在新起点上获得新打破、朝着实现2020年根本成立根本医疗卫生轨制目的迈进的决斗决胜阶段,变革使命艰难沉重。要持续对峙把根本医疗卫生轨制作为大众产物向全民供给的根本理念,根据保根本、强下层、建机制的要求,统筹安排、突出重点、循序促进,进一步深化医疗保障、医疗服务、公共卫生、药品供给以及羁系体系体例等范畴的变革,连续不竭地把变革推向深化。

 (一)健全全民医保系统

  全民医保是中国特色根本医疗卫生轨制的根底。下一阶段变革要在完美轨制上加大力度。一是逐渐提高住民医保和新农合当局补贴尺度,促进成立城乡居民大病保险制度,提拔根本医保付出才能和重特大疾病保障程度。二是加大医保付出方法变革力度,主动履行按病种付费、按人头付费、总额预支等综合方法,加强医保对医疗举动的鼓励束缚感化,实现提高医疗服务质量与掌握医药用度过快增加的双优成果。三是提拔根本医保管理和服务水平,促进根本医保和医疗救济即时结算,成立异地就诊结算机制。同时,逐渐完美根本医保管理体制,理顺管理本能机能,提高包办管理运转服从。四是完美城乡医疗救济轨制,放慢健全重特大疾病医疗保险和救济轨制,健全疾病应急救济轨制,筑牢医疗保障底线。五是主动开展贸易安康保险,撑持开展与基本医疗保险相跟尾的贸易安康保险,满意多层次的安康保障需求。

   (二)深化下层医疗卫生机构综合变革

  一是稳固完美国度根本药物轨制,稳定根本药物集合采购机制,有序鞭策根本药物轨制逐渐延伸到村卫生室和非当局办下层医疗卫生机构,健全下层医疗卫生机构不变长效的抵偿机制,深化下层机构编制、人事薪酬变革,稳固下层医改效果。二是持续增强下层医疗卫生服务网络建立,健全以县级病院为龙头、乡镇卫生院和村卫生室为根底的乡村医疗卫生服务网络。在都会,要放慢建立以社区卫生服务为根底,与大病院分工协作的新型都会医疗卫生服务体系。三是深化施行下层中医药服务才能提拔工程,不断完善中医药和民族医药开展机制和政策。四是改变卫生服务模式,逐渐成立分级诊疗、双向转诊轨制。主动促进家庭签约大夫服务模式,成立全科医生与住民左券服务干系。五是稳步提高根本公共卫生服务均等化程度,持续提拔人均根本公共卫生服务经费尺度,施行好计划免疫、妇幼保健、重性精神疾病患者管理、安康教诲等根本公共卫生服务和严重公共卫生服务项目。增强地区公共卫生服务资源整合。六是进一步落实村落大夫抵偿、养老等政策,增强村落大夫的培育培训,提拔村落大夫步队的服务才能和程度,不竭筑牢农村卫生服务网底。

 (三)放慢促进公立病院变革

  公立病院是我国医疗服务体系的主体,在保根本中阐扬支柱感化。一是实在实行好当局办医职责,公道肯定公立病院功用、数目、范围、构造和规划,对峙公立医疗机构面向城乡居民供给根本医疗服务的主导职位。二是以废除以药补医机制为关键环节,兼顾促进管理体制和价钱、药品供给变革,理顺医药价钱,成立科学的抵偿机制。三是促进成立公立病院内部治理构造,深化人事分派等机制综合变革,成立顺应行业特性的人事薪酬轨制,增强绩效考核,成立科学的医疗绩效评价机制,成立和完美当代病院管理制度。县级公立病院笼盖9亿生齿,是毗连大病院和下层医疗卫生机构的关键,也是处理好看病难、看病贵成绩的枢纽一环。当前,要把县级病院变革作为重点,放慢变革程序,力图用3年的工夫片面完成,实在阐扬好县域内龙头病院感化。与此同时,要深化拓展都会病院的综合变革试点,增强顶层设想,兼顾计划,统一指点,综合促进,停止系统性的变革试点,构成变革政策的叠加效应。

 (四)主动促进安康服务业开展

  增进安康服务业开展是深化医改、改进民生、提拔全民安康本质的一定要求。鼓舞社会办医是开展安康服务业的重要内容,要进一步解放思想、立异思绪,鼓舞社会力气以出资新建、到场改制、托管、公办民营等多种情势投资医疗服务业,优先撑持社会本钱举行非营利性医疗机构。要加大价钱、财税、用地等政策指导,清算打消不合理的划定,放慢落实对非公立医疗机构和公立医疗机构在市场准入、社会保险定点、重点专科建立、职称评定、手艺准入等方面划一看待的政策。同时,要放慢开展养老照顾护士、中医药医疗保健、安康保险等服务,把深化医改与放慢开展安康服务业严密分离起来,互为增进、联动开展。

 (五)增强卫生信息化建立

  要建立健全生齿安康信息管理制度,充分利用信息化手腕,提高生齿安康管理水平。要主动促进医疗卫生信息技术标准化,放慢研讨成立天下统一的电子安康档案、电子病历、医疗服务和医保信息等数据尺度系统,增强地区医疗卫生信息平台建立,鞭策医疗卫生信息资源同享、互联互通。要以面向下层、偏僻和欠发达地区的长途影象诊断、长途会诊、长途监护指点、远程教育等为主要内容,开展长途医疗,使优良资本愈加便利地服务下层大众。

 (六)促进人才培养利用制度改革

  一是成立顺应行业特性的人才培养轨制,深化医学教育改革,正视人文素养培育和职业素质教育,放慢成立住院医师规范化培训轨制。二是增强全科医生队伍建设,展开全科医生规范化培育,做好全科医生转岗培训、乡村定单定向医学生免费培育,施行全科医生特岗项目,确保准期实现下层医疗卫生机构全科医生装备目的。三是加大护士、养老照顾护士员、药师、儿科医师等急需紧缺专门人材的培育。四是许可医师多点执业,鼓舞具有条件的医师向下层流动,增强标准管理,保障医疗服务质量安全。五是放慢促进医疗范畴支出分派制度改革,逐渐成立契合医疗行业特性的薪酬轨制,表现多劳多得、优绩优酬,保障广阔医务人员的正当支出遍及提高。

 (七)完美医疗卫生羁系体系体例

  强化全行业羁系本能机能,优化羁系机制、完美羁系轨制、立异羁系手腕,加大法律力度,实在保障人民群众安康权益。要依法严峻冲击不法行医,庄重查处药品购销、医保报销等关键环节和医疗服务历程中的违法违规行为。成立信息公然、社会多方到场的羁系轨制。增强医德医风建立,要教诲和指导广阔医务工作者自发顾惜职业代价,不竭提拔本身涵养,更好地为患者服务。要完美医疗纠纷处置机制,依法冲击涉医违法犯罪行为,优化医务人员的从业情况,构建调和医患干系。

四、逐渐调解完美生养政策

  逐渐调解完美生养政策,增进生齿持久平衡开展,干系经济社会开展全局,干系人民群众切身利益,干系中华民族长治久安。坚持不懈地实施计划生育基本国策,按照生齿形势的变革合时调解完美生养政策,关于增进生齿持久平衡开展,片面建成小康社会具有重大意义。

 (一)计划生育事情获得巨大成就

  计划生育是我国的基本国策。颠末全党全社会多年不懈努力,我国计划生育事情取得了巨大成就,生齿过快增加的势头获得有用掌握,生齿再生产范例实现历史性改变,有用减缓了对资本情况的压力,有力增进了经济连续较快开展和社会进步,改进了妇女儿童开展情况,为片面建成小康社会奠基了坚固的根底。理论证实,实施计划生育政策,契合国度久远开展,契合大众根本利益,是完整准确的,必需持久对峙。

 (二)逐渐调解完美生养政策意义严重

  进入新世纪以来,我国人口形势发作了严重变革。生齿浩瀚仍旧是我国基本国情,生齿结构性成绩正在成为影响经济社会开展的主要身分。当前,我国人口抚育比力低、劳动力资本比力充沛,在这个期间调解完美生养政策,启动施行一方是独生子女的佳耦能够生养两个孩子的政策(简称“零丁两孩政策”),有利于连结公道的劳动力范围,延缓生齿老龄化速度;有利于改进生齿性别比构造和家庭构造,增进我国由生齿大国向人力资源强国改变;有利于进一步缩小国度政策与大众志愿的差异,增进家庭幸运、代际调和和社会不变;有利于不变低生养程度,增进生齿与经济、社会、资本、情况的和谐和可持续发展。

 (三)稳妥踏实有序促进逐渐调解完美生养政策事情

  调解完美生养政策事情,要遵照“整体不变、城乡兼顾、分类指点、协调发展”的原则。一是对峙计划生育党政“一把手”亲身抓、负总责,严厉落实“一票否决”制,确保义务到位、步伐到位、投入到位、落实到位。二是稳固和增强计划生育下层根底事情,不变基层工作网络和步队,确保不变适度低生养程度。三是对峙准确的言论导向,旗帜鲜明地宣扬计划生育事情获得的巨大成就,深化详尽地做好干部群众的思惟事情,实在保护计划生育政策的严肃性。四是增强政策和谐和信息相同,做好严重经济社会政策与计划生育政策的有用跟尾,确保调解完美生养政策事情稳妥踏实有序促进。(滥觞:《求是》2013年12月1日)

 

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