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工夫:2013-09-29 15:42滥觞:光明日报 点击:
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关于多点执业政策,差别层级病院的立场相距甚远。在配套政策完美之前,一些下层医疗机构在喝采之余,积极性其实不高,但民营病院对此趋附者众。
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        医师多点执业,不断被视作盘活医疗资本、激起医疗系统生机的枢纽,并被寄与减缓看病难的厚望。但这一政策在多地遭礼遇,成绩在哪儿?

  在北京、上海等地大型三甲病院,四处都是舍本逐末来看病的患者。此中艰苦难以言说,患者奔的都是出名专家。此前启动于2009年9月的医师多点执业,不断被视作盘活医疗资本、激起医疗系统生机的枢纽,并被寄与减缓看病难的厚望。克日,此前被普遍存眷的《深圳市医师多点自在执业实施细则》“停顿”的动静屡见报端。那么,这一政策在多地遭礼遇,成绩在哪儿?多点执业间接过渡到自在执业,可否行得通?

  患者:盼好大夫来又心有隐忧

  家住北京市东城区的陈菲带着18月龄的孩子去社区保健站体检时,向大夫讯问孩子的门牙为什么发黄。大夫说这个月龄的孩子都如许,陈菲定心了。但一个月后,陈菲发明孩子的两颗门牙间呈现一个针眼大的小洞,被北京儿童医院口腔科大夫确诊为“蛀牙”,而之前的牙黄是牙菌斑的症状,间接招致蛀牙。

  “这点缺点都看不好,此后孩子再呈现情况,我哪敢还去那边救治呢?”陈菲以为如有医术良好的大夫到下层坐诊固然好,大人孩子都少折腾。

  和陈菲一样,相称一部分公家认同好大夫到下层看病这一点,但他们内心也存在一些隐忧。河北省张家口市宣化县的李进河回想,2010年1月,他因脑血管分裂住进本地病院,主治医生说能够帮他约到北京出名专家在当地手术。思索再三,李进河仍是到北京天坛病院作了手术。他坦言,专家做完手术就走,万一呈现术后传染怎么办?

  确实,我国的医疗资本,尤其是专家资本显现倒金字塔型的构造散布,下层急缺优良医疗资本。“多点执业试点工作的次要目标是吸引大夫下基层,到医疗资本缺少的处所展开医疗活动。”国度卫计委宣扬司司长、新闻发言人毛群安暗示,但必需确保医疗质量和安全,并对医师的执业举动停止有用羁系。

  今朝有些病院联合体内部或病院之间有组织地展开大夫多点执业,已在这方面作出了一些无益的探究。如北京儿童医院与安徽省立儿童医院等8家外省(市)儿童医院组建北京儿童医院集团,测验考试尝试“病人不动、大夫挪动”服务新模式。“集团组建了20多位专家构成的首席专家团停止多点执业。假如患儿去9家病院的任何一家病院救治,碰到处理不了的疑难杂症,能够经由过程集团管理办公室请专家去本地出诊,也能够在集团内部落实双向转诊。”北京儿童医院院长倪鑫引见。

  大夫:大多不敢冲出体系体例

  2012年末,张强辞掉上海同济大学从属东方病院血管外科主任职务,随后有“急诊室女超人”之称的北京协和医院急诊室于莺告退……他们抛却事业单位体例、投身市场举措,激发了大夫们的强烈热闹会商,被业内以为是真正意义上的自在执业。可是,像如许勇于冲出体系体例的大夫其实不多。在现有体系体例下,这条路一定平展能够还布满波折。

  “我之所以没提出申请,是由于迷恋事业单位的益处。”北京安贞病院的一名副主任医师暗示,“体例内助”意味着具有病人资本、科研条件和其他福利待遇,得到更多的职业成就感。这一设法说出了体系体例内大都大夫的心里话,他们亲密存眷政策走向。

  在美国斯坦福大学医学院博士后结业的徐浣白,今朝就任于上海交通大学从属第一人民医院内分泌科,她引见,大多发达国家会设置专门的第三方机构,协助医疗机构处置诊疗前后事件,协助大夫打点医疗义务等相干险种,大夫只需专注业务,不像海内大夫顾忌太多。

  按照《2011年中国卫生统计年鉴》,天下医疗机构共有执业医师(含助理医师)约241万人,此中约173万人从属公立病院,约占71.8%。在专家看来,这为医疗人事制度改革带来了新的契机。

  医改专家、北京大学经济学传授刘国恩暗示,能够经由过程保持既得利益和变革增量的方法,促使大夫逐步由“单元人”过渡到“社会人”:“对体系体例内医师,从政策上鼓舞他们多点执业;对新医师,可片面履行聘任制,使之在行医时具有相对自力的职位。”

  病院:差别医疗机构立场纷歧

  关于多点执业政策,差别层级病院的立场相距甚远。在配套政策完美之前,一些下层医疗机构在喝采之余,积极性其实不高,但民营病院对此趋附者众。

  “有名医来是功德,我们最缺的就是出名专家资本。”一家北京民营病院负责人说,可是相关规定令那些大夫顾虑重重——出来坐诊必需经原单位医务处核准,还要去卫生行政主管部门存案,以至还要顾及原单位的立场。因而,今朝在他那边兼职的专家,大多不会报告原单位。

  目前我国的优良讲授、科研资本次要集合在大型公立病院,医学人才培养次要依托用人单位投入,大夫在学术圈中的职位与地点病院的影响力亲密相干,这是今朝部门公立病院把大夫视为本院资产的缘故原由。一些院长担忧,多点执业会给病院的科研、医疗、讲授带来打击。

  可是,也有一些“想得开”的院长。北京儿童医院院长倪鑫就以为,让大夫从“单元人”过渡到“社会人”,从而使多点执业成为大夫自立举动,这是一个国际趋向。

  针对深圳此前遇阻的新举措——大夫多点执业将不必再经地点医疗机构的核准、执业所在也没有数目限定。倪鑫以为,在配套政策没有完美之前,这个政策放得太开,步子走得太快了些。从今朝多点执业终极转化到真正意义上的自在执业,还将是一个持久的历程。

  倪鑫以为,施行多点执业政策该当掌握在患者、大夫单方医疗安全的基础上,来实现专家资源共享。在今朝的体系体例下,假如大夫去其他医疗机构执业,和单元连号召都不打,病人怎么办?单元如何摆设日常工作?

  “这一政策触及医师执业管理和人事管理制度的严重调解,医师处置诊疗活动常常触及各临床科室的共同和手艺支持。”毛群安暗示,国度卫计委鼓舞和存眷各地积极探索试点,并合时总结经验,逐渐成立契合国情的医师多点执业管理制度。

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